L’université de Stanford se situe d

L’université de Stanford se situe dans la ville de Palo Alto en Californie du Nord, dans une région que l’on nomme « la Silicon Valley », à 60 kilomètres au sud de San Francisco. Création de Leland Stanford en 1891, l’université est privée ainsi que l’hôpital attenant, les unités de clinique et de recherche.
3

Les unités fonctionnelles du service de pédopsychiatrie se répartissent par groupes symptomatiques avec chacune une équipe individualisée. Il existe l’unité des troubles du comportement alimentaire, celles de la dépression et des troubles bipolaires, des troubles anxieux et des troubles obsessionnels compulsifs, de l’autisme et des troubles envahissants du développement, des syndromes de stress post-traumatique (c’est là que sont traités les enfants victimes de sévices), des troubles du comportement, de l’attention avec hyperactivité. D’un point de vue français, ce fonctionnement paraît assez clivé. La notion de structure de la personnalité est devenue étrangère à la psychiatrie classique américaine, elle est tombée en désuétude, disent les plus anciens, au moment où le « tout psychanalytique » a été abandonné car n’ayant pas montré suffisamment d’efficacité à court, moyen et long terme. C’est l’intérêt pour la clinique symptomatique qui prédomine avec en corollaire des modes de prise en charge pragmatiques et diversifiés visant la suppression du symptôme de façon rapide et durable.
4

Un système national de Sécurité sociale comme en France n’existe pas aux USA où les mutuelles privées sont l’unique possibilité de couverture-maladie. On prend une police d’assurance pour sa santé comme on en prend une pour sa voiture ou sa maison. Chacun la choisit en fonction de ses moyens. Cela n’est pas sans inconvénient dans un pays où les coûts de la santé ont augmenté, comme en Europe, de manière vertigineuse ces 30 dernières années. De plus, le « tout sécuritaire » a une grande place au sein des hôpitaux qui ont très peur des procès. Devant ce coût des soins inflationniste, les dirigeants des mutuelles privées exigent de recevoir des comptes au jour le jour, pour éviter le moindre abus ou excès. Pour l’anecdote, lors de la synthèse commune aux équipes de pédiatrie et de psychiatrie pour les jeunes filles anorexiques hospitalisées, une infirmière prend des notes alors qu’elle n’intervient pas directement dans les soins. Le prix de journée dans l’unité pédiatrique de Stanford étant de 2500 dollars par jour, son travail consiste à faire part de l’état des patientes aux médecins des assurances privées au jour le jour pour qu’ils accordent l’autorisation de prolonger le séjour de deux ou trois jours. Les patientes anorexiques ne sont ainsi autorisées à rester à l’hôpital que le temps de passer la période de danger de mort due à la grande cachexie mais dès que le risque vital est écarté, quand elles ont repris quelques kilos, elles doivent sortir, même si elles sont encore très maigres, pour continuer les soins en suivi ambulatoire (soit des moyennes de séjour de 15 jours/3 semaines). C’est ce qui fait écrire à H. Steiner et J. Lock que « Le rôle de l’hospitalisation dans l’anorexie mentale a changé dramatiquement depuis 10 ans aux USA et se limite à des séjours brefs quand la perte de poids est aiguë » (Steiner, Lock, 1998). Ce qu’il faut comprendre c’est que la limitation drastique des hospitalisations pour les patients anorexiques n’a pas été le fait des pédopsychiatres américains, cela leur a été imposé par le système de soins et ils s’y sont adaptés. Cela les a obligés à inventer et mettre en place de nouvelles formules de suivi en consultations et James Lock, médecin responsable de l’unité des troubles des conduites

النتائج (العربية) 2:

تقع جامعة ستانفورد في مدينة بالو ألتو في ولاية كاليفورنيا الشمالية، في منطقة تعرف باسم "وادي السيليكون"، على بعد 60 كيلومترا إلى الجنوب من سان فرانسيسكو. خلق ليلاند ستانفورد في عام 1891، والجامعة خاصة والمجاورة للوحدات مستشفى وعيادة والبحوث.
3

وتنقسم الوحدات الوظيفية قسم الطب النفسي للأطفال من قبل الجماعات الأعراض مع كل فريق على حدة. هناك وحدة من اضطرابات الأكل، وتلك من الاكتئاب واضطرابات القطبين، واضطرابات القلق واضطرابات الوسواس القهري، ومرض التوحد والاضطرابات النمائية، اضطراب ما بعد الصدمة (ج ' حيث يتم التعامل مع الأطفال المعتدى عليهم)، واضطرابات سلوكية، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. من جهة نظر فرنسية، يبدو أن هذه العملية المشقوق تماما. مفهوم هيكل شخصية أصبح الأجانب إلى الطب النفسي الأمريكي الكلاسيكي، كان سقط في الترك، ويقول في أقرب وقت ممكن، عندما "عن التحليل النفسي" أسقطت لأن لا بعد أن أظهرت ما يكفي من فعالية قصيرة ، متوسطة وطويلة المدى. وهذه هي الفائدة لليسود السريرية الأعراض مع أوضاع إدارة عملية ومتنوعة نتيجة طبيعية تهدف إلى قمع أعراض سيلة سريعة ومستدامة.
4

نظام الوطني للضمان الاجتماعي كما هو الحال في فرنسا لا وجود لها في الولايات المتحدة الأمريكية حيث صناديق التأمين التبادلي خاصة هي فرصة فريدة من نوعها لتغطية الرعاية الطبية. نحن نأخذ بوليصة تأمين على صحته كما أخذنا سيارة إلى بيته. كل يختار وفقا لإمكانياتها. هذا لا يخلو من عيب في بلد حيث زادت تكاليف الرعاية الصحية، كما هو الحال في أوروبا، باندفاع السنوات ال 30 الماضية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن "الأمن الشامل" مكانة هامة داخل المستشفيات التي تخاف جدا من المحاكمات. قبل هذه التكلفة التضخمية من الرعاية، تتطلب قادة المتبادل والخاص لتلقي حسابات من يوم لآخر، لتجنب أي إساءة أو يزيد. للسجل، وعندما توليف المشترك في طب الأطفال وفرق الطب النفسي للمستشفى الفتيات فقدان الشهية، وهي ممرضة في تدوين ملاحظة في حين انها ليست متورطة مباشرة في الرعاية. أسعار اليوم في وحدة طب الأطفال من جامعة ستانفورد هي 2500 دولار يوميا، وظيفته هي للمشاركة في وضع المرضى للأطباء التأمين الخاص من يوم إلى اليوم الذي منح الإذن لتمديد اثنين أو ثلاثة طيبة اليوم. وهكذا سمح مرضى فقدان الشهية للبقاء في المستشفى ذلك الوقت لتمرير فترة خطر الموت بسبب دنف كبيرة ولكن حالما تتم إزالة خطر حيوي، عندما اتخذت بضعة كيلوغرامات، يجب أن تحصل حتى إذا كانت لا تزال نادرة جدا، واستمرار الرعاية في مجال الرعاية المتنقلة (أي 15 يوما بقاء متوسط / 3 أسابيع). وهذا ما يجعل الكتابة H. شتاينر وجيه قفل أن "دور المستشفى في فقدان الشهية العصبي قد تغيرت بشكل كبير لمدة 10 عاما في الولايات المتحدة الأمريكية ويقتصر على فترات قصيرة عندما فقدان الوزن حادة "(شتاينر، لوك، 1998). ما يجب أن يفهم هو أن الانخفاض الحاد في المستشفيات للمرضى فقدان الشهية ليست حقيقة من الأطباء النفسيين الأمريكيين، وفرض ذلك من خلال نظام الرعاية الصحية، وأنها تكيفت لهم. هذا اجبرهم على ابتكار وتنفيذ مشاورات جديدة جاءت الصيغ وجيمس لوك، رئيس MD من اضطرابات السلوك وحدة

النتائج (العربية) 3:

جامعة ستانفورد، بالو ألتو، كاليفورنيا تقع في المناطق الشمالية في منطقة تسمى "وادي السيليكون" 60 كيلومترا جنوب سان فرانسيسكو.تأسست في عام 1891 في جامعة ستانفورد و هي المستشفيات الخاصة المجاورة وحدة البحوث السريرية.3وظيفة وحدة الخدمات مقسمة إلى مجموعة من الأعراض النفسية للأطفال مع كل فريق شخصية وحدة....... هناك اضطرابات الأكل، و الاكتئاب و الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، القلق و الوسواس القهري و التوحد من الاضطرابات النمائية الشاملة، متلازمة الإجهاد اللاحق هو معالجة إساءة معاملة الأطفال)، اضطرابات السلوك، اضطراب نقص الانتباه.......وجهة النظر الفرنسية، هذه تبدو عملية القطع.بنية الشخصية قد أصبح مفهوم الدبلوماسية الأمريكية التقليدية الروح، إنها قديم مهجور وقال "التحليل النفسي" قد تم التخلي عنها، لأنه لا يوجد ما يكفي من الكفاءة، تظهر على المدى القصير والمتوسط والطويل.هذه هي الأعراض السريرية، تهيمن على دعم تنفيذ دعم عملية التنويع قمع الأعراض بسرعة و دائم.4بلد نظام الضمان الاجتماعي في فرنسا غير موجود خاصة في أمريكا فوق بعضها البعض من الأمراض الممكن الوحيد.نحن له التأمين الصحي هو على سيارته أو منزله.كل شخص حسب طريقة الاختيار.هذا لا عيوب الدول ارتفاع التكاليف الطبية في أوروبا، مع سرعة مذهلة على مدى 30 عاما.وبالإضافة إلى ذلك، "آمنة" مكان في المستشفيات الكبيرة يخافون من العمل....... في هذا التضخم في التكاليف الطبية، الحسابات الخاصة للقيادة بعضها تحتاج إلى تلقي يوما، من أجل تجنب أي إساءة أو الإفراط في القصة....... في عملية تجميع فريق طب الأطفال و الأمراض النفسية شيوعا تعلم الشباب والفتيات يعانون من فقدان الشهية سجلات الرعاية في المستشفى حتى انها لم تشارك مباشرة في العلاج.الأسعار في جناح الأطفال في يوم من الأيام ستانفورد هو 2500 دولار، يوم العمل هو وضع المرضى على الأطباء التأمين الخاص كل يوم لهم أذن تمديد البقاء لبضعة أيام.المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية وبالتالي تسمح البقاء في المستشفى فترة خطر الموت أكبر، ولكن مرة واحدة المهم هو تجاهل المخاطر كاخيكتسيا عندما عاد بعض جنيه، يجب أن يترك، على الرغم من أنها رقيقة جدا، تستمر في رعاية المتابعة في العيادات الخارجية (سواء متوسط الإقامة 15 يوم / 3 أسابيع).هو مكتوب "ي....... شتاينر و قفل دور المستشفى في فقدان الشهية العصبي، تغييرات كبيرة حدثت في العشر سنوات الأخيرة إلى الولايات المتحدة قصيرة عندما تقتصر على فقدان الوزن الحاد" (شتاينر قفل، 1998).يجب أن نفهم هذا هو قيود صارمة في المستشفى يعانون من فقدان الشهية لم تجعل الأطفال في الولايات المتحدة، تم فرض نظام الرعاية الصحية، أنها قد تتكيف مع....... هذا قد خلق و إنشاء صيغة جديدة في التفاوض و جيمس تأمين تتبع الطبيب المسؤول عن وحدة الأمراض، أنبوب