L’acné est une maladie du follicule

L’acné est une maladie du follicule pilo-sébacé qui touche 85 à 90% des adolescents. En France, 6 millions de personnes souffrent d’acné ce qui entraine 5.4 millions de prescriptions médicales. Plus de 30% des femmes adultes présentent une acné « tardive » plus ou moins entretenue par un profil hormonal particulier ou une contraception non adaptée.Principalement localisée sur le visage (99 %) mais aussi sur le dos (60 %) et le thorax (15 %) on retrouve 10% de formes graves avec un risque important de cicatrices définitives.

Sur le plan thérapeutique on prescrit des traitements locaux associés à des cosmétiques adaptés et on y associe des cures d’antibiotiques à petites doses ou de Zinc lorsque cette acné devient très inflammatoire et pustuleuse. En dernier recours on utilisera l’isotrétinoine par voie orale en cas d’acné résistante, sévère ou nodulo-kystique. Ce traitement est remarquablement efficace mais au prix d’effets secondaires non négligeables. La recherche de nouveaux traitements aussi efficaces, avec moins d’effets secondaires reste un challenge majeur et on a tendance à essayer des techniques lumineuses incluant les lasers.

L’action des lasers sur l’acné se fera soit par une réduction de la charge bactérienne soit par la réduction de la taille des glandes sébacées et de la production de sébum.
Pour l’action antibactérienne on retrouve les lumières bleues, rouges, pulsées et les lasers vasculaires. On peut admettre qu’il existe peu de preuve concernant leur efficacité si on se réfère aux critères de « la médecine basée sur les preuves » et que ces techniques sont peu utilisées.
Pour ceux qui cherchent à détruire les glandes sébacées on peut retenir les lasers à infra rouge et la photothérapie dynamique (PDT).

Parmi les lasers on retrouve le Smoothbeam (1450 nm) et l’Aramis (1540 nm) qui entrainent une fibrose des glandes sébacées comparable à celle que l’on a avec l’isotrétinoine mais plutôt superficielle avec ces lasers. Il existe peu de publications sérieuses vis à vis de ces techniques mais on retrouve de bons résultats cliniques surtout chez les femmes adultes avec une acné microkystique mandibulaire résistante.
Avec la PDT on applique un produit photosensibilisant pendant 3 heures sur la peau puis on irradie la zone avec une lumière rouge.

Sous l’effet de l’illumination, la crème devient active. Cette technique paraît assez efficace, surtout sur les lésions inflammatoires, mais elle entraine des effets secondaires assez importants et reste douloureuse. Il ne s’agit donc pas d’un traitement de première intention et on attend des publications sur de larges séries pour confirmer sa place dans notre arsenal thérapeutique.

النتائج (العربية) 1:

حب الشباب هو مرض من المسام الدهنية التي تؤثر على 85 إلى 90 في المائة المراهقين. في فرنسا، 6 مليون شخص يعانون من حب الشباب الذي يسبب 5.4 مليون الوصفات الطبية. أكثر من 30% نساء البالغات حب الشباب 'أواخر' أكثر أو أقل يحتفظ بملف تعريف معين هرمونية أو وسائل منع الحمل غير كافية.تقع أساسا على الوجه (99 ٪)، ولكن أيضا على الظهر (60%) والصدر (15 ٪) العثور على % 10 من أشكال حادة مع مخاطر كبيرة من ندبات دائمة.العلاجي وصف العلاجات المحلية المرتبطة بمستحضرات مناسبة ويرتبط بعلاج من المضادات الحيوية بجرعات صغيرة أو الزنك عندما يصبح هذا حب الشباب البثري والتهاب للغاية. استخدام أخير الايزوتريتنون الشفوية "سيستيكا حب الشباب"، شديدة أو مقاومة. هذا العلاج فعالة بشكل ملحوظ ولكن بسعر من الآثار الجانبية الهامة. البحث عن علاجات جديدة فعالة، مع آثار جانبية أقل ويظل تحديا كبيرا، وهناك اتجاه محاولة التقنيات الخفيفة بما في ذلك أشعة الليزر.عمل الليزر على حب الشباب سوف يكون أما عن طريق الحد البكتيريا تحميل بتقليل حجم الغدد الدهنية وإنتاج الزهم.للنشاط المضاد للبكتيريا وتشمل الأزرق، الأحمر، النبض الأضواء والليزر والأوعية الدموية. يمكن أن نقبل بأن هناك القليل من الأدلة فيما يتعلق بفعاليتها إذا كان أحد يشير إلى معايير "الطب القائم على الأدلة"، وأن هذه التقنيات تستخدم قليلاً.لأولئك الذين يسعون إلى تدمير الغدد الدهنية يمكن الاحتفاظ بالأشعة تحت الحمراء أشعة الليزر والعلاج الضوئي الديناميكي (التوقيت الصيفي الباسفيكي).وتشمل أجهزة الليزر Smoothbeam (1450 nm) وماء (1540 نانومتر) التي تسبب التليف في الغدد الدهنية قابلة للمقارنة لأن مع الايزوتريتنون لكن سطحية بدلاً من ذلك مع هذه الليزر. هناك قليل من المنشورات الخطيرة لهذه التقنيات ولكن هناك نتائج سريرية جيدة أساسا في النساء الكبار مع حب الشباب مقاوم ميكروسيستيك الفك السفلي.مع التوقيت الصيفي الباسفيكي هو تطبيق منتج الضوء 3 ساعات على الجلد وثم يشع في المنطقة مع ضوء الأحمر.تحت تأثير الإضاءة، الكريم تصبح نشطة. يبدو أن هذه التقنية فعالة جداً، خاصة في الآفات الملتهبة، ولكن فإنه يؤدي إلى الراحة السلبية والمؤلمة إلى حد كبير. ليس ذلك لعلاج الخط الأول، والمتوقع منشورات سلسلة واسعة لتأكيد مكانتها في لدينا عتاد.

النتائج (العربية) 3:

الدورى من هو مرض follicule وعلى - 85 sébacé التى تؤثر على 90 فى المائة من المراهقين. ففى فرنسا 6 مليون شخص يعانون من الدورى مما entraine 5.4 مليون من المتطلبات الطبية. اكثر من 30 فى المائة من النساء البالغات تتسم الدورى "المتاخرة" اكثر او اقل من ملامح لقاءات hormonal خاصة او وسائل منع الحمل غير ملائمة.موضعية اساسا على الوجه )99 فى المائة) بل ايضا على ظهره ) 60 فى المائة, ت بنسبة 15 فى المائة كما يرد 10 فى المائة من الاشكال الخطيرة على خطر كبير من ندوب النهائية.

ومن الناحية العلاجية ما تشترطه المرتبات المحلية المرتبطة مستحضرات التجميل ملائمة, وهو يجمع بين الداخلى من المضادات الحيوية جرعات صغيرة او الزنك عندما يصبح الدورى هذه البيانات, pustuleuse جدا. كملاذ اخير ستستخدم فى isotrétinoine عن طريق الفم فى حالة الدورى المقاومين فى منزلها, صارمة او nodulo - kystique.هذا العلاج هو فعالة بصورة ملحوظة بل فى الاسعار من اثار ثانوية لا يستهان بها. البحث عن علاج جديدة فعالة, مع ما تبقى من اثار ثانوية تحدى رئيسى, هناك ميل الى محاولة تقنيات الليزر عليهما تشمل.

عمل الليزر فى الدورى سوف يتم اما من خلال خفض عبء البكتيرية من تخفيض حجم sébacées, مثل انتاج sébum.
للعمل فرط الحساسية ومضادات الجراثيم توجد النور زرقاء, الحمر, pulsées, الليزر الدموية.ومن الجائز ان ثمة ادلة فعاليتها اذا ما يشير الى معايير "الطب يستند الى الادلة" وان هذه التكنولوجيات غير المستخدمة.
للاشخاص الذين يسعون الى تدمير مثل sébacées يمكن الاحتفاظ الليزر فى ادناه الاحمر, photothérapie دينامية )pdt).

ومن بين الليزر موجودة فى smoothbeam )1450 الكونى) aramis )1540 الكونى) التى من الرئتين فيما يتعلق مثل sébacées مماثلة ان مع isotrétinoine بل سطحية مع هذه الليزر.وثمة عدد قليل من المنشورات جدية ازاء هذه التكنولوجيات ولكن توجد نتائج طيبة عيادات خاصة بين النساء البالغات مع الدورى microkystique mandibulaire المقاومين فى منزلها.
مع pdt تطبق منتج photosensibilisant لمدة 3 ساعات على الجلد ثم للاشعاع فى المنطقة مع الضوء الاحمر.

تحت تاثير التنور الملابس, يصبح النشطة.وهذه التقنية تبدو كافية فعالة, ولا سيما بشان الاصابات المبثوثة, ولكنها entraine الاثار الجانبية الهامة بما فيه الكفاية, لا تزال مؤلمة. ولا يتعلق الامر بالتالى من العلاج الاولى لصالح ويتوقع من المنشورات بشان مجموعات واسعة النطاق لاعادة تاكيد التزامنا مكانها فى ترسانة العلاجية.